< zpět

16. 3. 2014 - Správné snižování horečky u dětí

Správné snižování horečky u dětí

Horečka sama o sobě není nemoc, je jen příznakem onemocnění a patří k obranným mechanismům v těle, proto není třeba se jí za každou cenu se jí a ihned po nástupu bránit. Při zvýšené teplotě se nemohou choroboplodné zárodky dobře množit a zároveň také vyšší teplota podporuje prokrvení orgánů a tkání, a umožňuje tím tělu přinášet obranné buňky k zánětlivému ložisku. Do teploty 38 °C není nutné horečku snižovat. Při správném snižování horečky (nad 38 °C) pomocí léčivých přípravků je zásadní, aby byly podány v dávce vypočítané přesně podle tělesné hmotnosti dítěte tak, abychom se vyvarovali předávkování, ale i poddávkování. Podívejme se stručně, jak při horečce správně postupovat a, abychom nic nezanedbali a zároveň však zbytečně nezasahovali do přirozeného obranného procesu malého organismu.

Jak teplotu měříme?

U malých dětí měříme tepotu v konečníku – rychloběžkou či digitálním teploměrem s ohebným koncem zasouváme maximálně 1 cm. Pozor – teplota v tělesných dutinách je vyšší, proto v porovnání s měřením v podpaží odečítáme 0,5 °C. Výjimkou jsou kojenci do 6 týdnů, u nichž neodečítáme a u kterých je normální teplota v konečníku 36,5 – 37,2 °C. Pokud to dítě zvládne, měříme teplotu v podpaží. Lze měřit též v ústech, k dostání jsou i teploměry pro měření teploty v ušním zvukovodu, zde však měření tak přesné.

 

Tělesná teplota v číslech

  
 

tělesná teplota měřená v konečníku

tělesná teplota měřená v podpaží

pojmenování stavu

  
 

více než 41 °C

více než 40,5 °C

vysoká horečka (hypermexie)

  
 

více než 38,5 °C

více než 38 °C

horečka (febrilie)

  
 

37,5 °C - 38,5 °C

37 °C - 38 °C

zvýšená teplota (subfebrilie)

  
 

 Kdy změřit dítěti teplotu?

Je vhodné přeměřit teplotu, pokud pozorujete některé z následujících příznaků:

·        Změna chování, únava, pláč

·        Bolest hlavy, odmítání jídla

·        Horká suchá kůže, výrazně na hlavě a trupu, při zhoršování je kůže rukou i nohou chladná, na těle může být vlhká

·        Zrychlený puls, výraznější bušení srdíčka

·        Zrychlené dýchání (přes 40 výdechů za minutu)

·        Žízeň

·        U menších dětí průjem

Alarmující příznaky, kdy neváháme vyhledat lékaře:

·        Opakované zvracení

·        Ochablost dítěte, nereaguje na něžná oslovení

·        Poruchy hybnosti

·        Ztuhlá šíje – dítě nemůže předklonit hlavu

·        Mramorovaná kůže

·        Krvavé skvrnky na kůži (po zatlačení dnem na skleničky neblednou, nemizí)

·        Výrazně chladné ruce, nohy

·        Setrvalá teplota bez poklesu přes 39,5 °C měřená 24 hodin

Kdy s horečkou k lékaři?

·       VŽDY, kdy se vyskytne některý z výše uvedených příznaků!

·       Když dítě málo pije.

·       Vždy s malým dítětem mladším 3 měsíců.

·       Když horečka 3. den neklesá.

·       Když jste stavem dítěte znepokojeni.

Co udělá lékař?

Lékař pečlivě prohlédne celé dítě, pokusí se zjistit příčinu nemoci a cíleně navrhne léčbu. Vyšetří moč na přítomnost signálu zánětu nebo cukru. Může z kapky krve z prstu vyšetřit CRP (C-reaktivní protein), nejčastěji se zvyšuje u bakteriální infekce, která se léčí antibiotiky.

Komplikace s horečkou

Dehydratace – nedostatečné zavodnění organismu může být nebezpečnější než samotná příčina horeček (u miminek jsou znakem suché rty a sliznice, povlak na jazyku, ochablá jakoby stařecká kůže v podbříšku (apatie). Dbáme tedy na to, aby dítě vypilo minimálně stejně tekutin jako za normálního stavu, můžeme pití přislazovat.

Febrilní křeče ­– od šesti měsíců do 6 let se mohou při horečce vyskytnout křeče. Dítě náhle ztuhne, zbledne, až promodrá kolem úst, obrací „oči v sloup“, má záškuby v rukou i v nohou. Trvá-li déle tento stav než 5 minut, má být dítě vyšetřeno za hospitalizace, v každém případě informujte o příhodě svého dětského lékaře.

Co mohu udělat sám?

Léky a fyzikální opatření

Není-li přítomen žádný alarmující příznak a je-li teplota nad 38 °C, můžeme podat dítěti léky ke snížení teploty, které působí zároveň i proti bolesti. Lze je bez předpisu pořídit v lékárně. Nejčastěji užívané léky obsahují účinnou látku paracetamol a ibuprofen a jsou k dostání kromě tablet i ve formě vhodné pro malé děti, a to sirupu a čípku.

Obecná pravidla pro podávání léků při horečce:

·        Vždy si pečlivě přečtěte příbalovou informaci.

·        Dávkování je závislé na věku a tělesné hmotnosti dítěte a je třeba jej dodržovat.

·        Pozor, abyste nepřekročili dávkování na 24 hodin.

·        Velmi pečlivě se informujte o druhu účinné látky, abyste nepodali lék se stejnou látkou 2x krátce po sobě.

·        Kombinování účinných látek se nedoporučuje pro jeho neúčelnost.

·        Bez porady s lékařem nepodávejte léky déle než 3 dny.

Paracetamol – nejrozšířenější účinná látka užívaná pro snižování horečky

·        U paracetamolu je doporučené dávkování 10-15 mg/kg v jednotlivé denní dávce.

·        Maximální denní dávka je 60 mg/kg (24 hodin).

·        Interval mezi jednotlivými dávkami by neměl být kratší než 6 hodin.

·        K dosažení optimálního účinku je třeba dávkování stanovit co nejpřesněji podle tělesné hmotnosti dítěte a dodržet jednotlivou dávku tak, aby nedošlo k poddávkování. Např. 1 celou tabletu (500 mg) lze v jednotlivé dávce užít od hmotnosti dítěte 34 kg.

·        Vždy je též nutné sledovat celkové množství užitého léčiva a nepřekročit maximální denní dávku (za 24 hodin).

KYSELINA ACETYLSALICYLOVÁ, kterou obsahují další běžné léky ke snižování horečky, se nesmí podávat dětem do 15 let!

Fyzikální snižování horečky: Kromě použití léků lze ke snížení horečky použít i tzv. fyzikální metody – především omývání houbou či zábaly. Voda použitá při těchto procedurách nikdy nesmí být ledová, ale vlažná. Teplota v místnosti by měla být kolem 24 °C. Pokud se objeví husí kůže či třesavka, procedury okamžitě ukončete, neboť tyto jevy horečku zvyšují.

Jak se omývá houbou? Do vany  či vaničky napusťte 3-5  mírně teplé vody 29-32 °C , dítě posaďte do vany a čistou houbou omývejte trup a končetiny cca 10-30 minut.¨

Jak provádět zábaly? Do vlažné vody cca 25 °C namočte osušku a na 10-15 minut zabalte dítě tak, aby byl zakryt hrudník i břicho. Ruce a nohy nechte volné. Proceduru lze opakovat 3x za 2 hodiny. V zábalu se dítě nepřikrývá!

Kdy nepoužít fyzikální snižování teploty? K těmto metodám nepřistupujte, má-li dítě mramorovanou kůži, pupínky, studené ruce a nohy, či pokud klade přílišný odpor.

Na závěr

Pamatujte, že dítě při horečce nesmí být bez dozoru, musí být opakovaně kontrolováno – celé, včetně stavu kůže. Důležité je, aby dostatečně pilo vlažné nápoje. Dítěti se snažte zajistit co největší pohodlí a klid., pokud Vás něco na jeho stavu znepokojuje, vyhledejte odbornou pomoc i v případě, že nejde přímo o některý z alarmujících příznaků.